De la evidencia a la decisión: la necesidad de competencias en Medicina Basada en Evidencias en escuelas de medicina peruanas, para la toma de decisiones clínicas / From evidence to decision: the need of Evidence-Based Medicine competencies in Peruvian medical schools, to clinical decision making

RESUMEN Objetivo: Identificar la necesidad de implementar cursos de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) en los planes de estudio de pregrado de las universidades peruanas. El estudio: Estudio observacional de tipo descriptivo. Se evaluó la prevalencia de la enseñanza del curso de MBE en las escuelas de medicina de universidades peruanas, el semestre en el que se enseñaba y la obligatoriedad. Hallazgos: De 44 escuelas de medicina evaluadas, ocho (18,2%) incluían un curso de MBE en sus planes de estudio, de las que cinco (62,5%) correspondían a universidades privadas y en siete(87,5%) el curso era obligatorio. Conclusiones: La enseñanza de la MBE en las escuelas de medicina de las universidades peruanas es baja, pudiendo conducir a una menor confianza y certeza en la toma de decisiones clínicas.

ABSTRACT Objective: To identify the need to implement Evidence-Based Medicine (EBM) courses in the undergraduate curricula of Peruvian universities. The estudy: Descriptive observational study. The prevalence of teaching the EBM course in the medical schools of Peruvian universities was evaluated, as well as the semester in which it was taught and its obligatoriness. Findings: Of 44 medical schools evaluated, eight (18.2%) included an EBM course in their curricula, of which five(62.5%) corresponded to private universities and in seven(87,5%) the course was mandatory. Conclusions: The teaching of EBM in Peruvian university medical schools is low, potentially leading to less confidence and certainty in clinical decision making.

De la evidencia a la decisión: La necesidad de competencias en Medicina Basada en Evidencias en escuelas de medicina peruanas, para la toma de decisiones clínicas / From evidence to decision: The need of Evidence-Based Medicine competencies in Peruvian medical schools, to clinical decision making

Objetivo: Identificar la necesidad de implementar cursos de Medicina Basada en la Evidencia(MBE) en los planes de estudio de pregrado de las universidades peruanas. El estudio: Estudio observacional de tipo descriptivo. Se evaluó la prevalencia de la enseñanza del curso de MBE en las escuelas de medicina de universidades peruanas, el semestre en el que se enseñaba y la obligatoriedad. Hallazgos: De 44 escuelas de medicina evaluadas, ocho (18,2%) incluían un curso de MBE en sus planes de estudio, de las que cinco (62,5%) correspondían a universidades privadas y en siete(87,5%) el curso era obligatorio. Conclusiones: La enseñanza de la MBE en las escuelas de medicina de las universidades peruanas es baja, pudiendo conducir a una menor confianza y certeza en la toma de decisiones clínicas.

Objetive:Toidentifytheneedtoimplement Evidence-BasedMedicine(EBM)coursesinthe undergraduate curricula of Peruvian universities. The estudy: Descriptive observational study. The prevalence of teaching the EBM course in the medical schools of Peruvian universities was evaluated, as well as the semester in which it was taught and its obligatoriness. Of 44 medical schools Findings:evaluated, eight (18.2%) included an EBM course in their curricula, of which five(62.5%) corresponded to private universities and in seven(87,5%) the course was mandatory. The teaching of EBM Conclusions:inPeruvianuniversitymedicalschoolsislow, potentially leading to less confidence and certainty in clinical decision making

National trends in age-standardized mortality attributable to hypertension in Peru / Tendências nacionais em mortalidade padronizada para idade atribuível à hipertensão no Peru

Abstract Introduction: Hypertension (HTN) is a public health problem. The prevalence and mortality rates are significantly higher in middle and low-income countries, such as Peru. This study aimed to determine the trend of mortality attributable to HTN for the 2005-2016 period in Peru. Methods: We conducted a secondary analysis based on death certificates provided by the Ministry of Health. We applied linear regression models to test the HTN mortality rate trend. Results: The age-standardized HTN mortality per 100,000 inhabitants decreased from 14.43 for the 2005 to 2010 period to 11.12 for the 2011 to 2016 period. The coast was the natural region with the highest decrease in mortality rate. Moreover, Tumbes, Callao, and Lambayeque were regions with the highest decline in mortality rate. Conclusion: The age-standardized mortality attributable to HTN decreased in Peru, with variations in both natural and political regions of the country.

Resumo Introdução: A hipertensão arterial (HA) é um problema de saúde pública. As taxas de prevalência e mortalidade são significativamente mais altas em países de média e baixa renda, como o Peru. O objetivo do estudo foi determinar a tendência de mortalidade atribuível à HA para o período de 2005-2016 no Peru. Métodos: Realizamos uma análise secundária com base em atestados de óbito fornecidos pelo Ministério da Saúde. Aplicamos modelos de regressão linear para testar a tendência da taxa de mortalidade por HA. Resultados: A mortalidade por HA padronizada para idade por 100.000 habitantes diminuiu de 14,43 no período de 2005 a 2010 para 11,12 no período de 2011 a 2016. O litoral foi a região natural com maior queda na taxa de mortalidade. Além disso, Tumbes, Callao e Lambayeque foram as regiões com maior declínio na taxa de mortalidade. Conclusão: A mortalidade padronizada para idade atribuível à HA diminuiu no Peru, com variações tanto em regiões naturais como políticas do país.

Aplasia medular asociado con virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1): Reporte de un caso / Medullary aplasia associated with Human T-Cell Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1): A Case Report

Antecedentes: La aplasia medular es una enfermedad caracterizada por pancitopenia con médula ósea hipocelular. La mayor parte de estas son adquiridas pudiendo ser idiopáticas o secundarias al daño de la médula ósea producido por agentes físicos, químicos o infecciosos. El HTLV-1 es un retrovirus intracelular que se transmite por la lactancia materna prolongada, las relaciones sexuales y las transfusiones sanguíneas. Descripción del caso: Reportamos el caso de una mujer de 28 años que presentó petequias, gingivorragia y palidez generalizada. En sus exámenes se encontró pancitopenia severa, HTLV-1 positivo y en el aspirado de médula ósea, hipocelularidad marcada. Se administró antibióticos, antifúngicos, antivirales y agentes inmunosupresores con una evolución estacionaria. Conclusiones: La infección por HTLV-1 es frecuente en Perú; sin embargo, su asociación con aplasia medular es poco descrita. El trasplante de células madre hematopoyéticas es una alternativa de tratamiento en caso de no responder a la terapia inmunosupresora.

Background:Medullary aplasia is a disease characterized by pancytopenia with hypocellular bone marrow. Most of these are acquired and can be idiopathic or secondary to bone marrow damage produced by physical, chemical or infectious agents. HTLV-1 is an intracellular retrovirus that is transmitted by prolonged breastfeeding, sexual intercourse, and blood transfusions. Case description: We report the case of a 28-year-old woman who presented petechiae,gingivorrhagia,andgeneralizedpaleness.Inthelaboratory examination, severe pancytopenia was found, HTLV-1 positive, and in the bone marrow aspirate, marked hypocellularity. She received antibiotics, antifungals, antivirals, and immunosuppressive agents with a steady course. Conclusions:HTLV-1 infection is common in Peru; however, its association with medullary aplasia is poorly described. Hematopoietic stem-cell transplantation is an alternative treatment in case of failure to respond to immunosuppressive therapy.

¿Movimientos involuntarios asociado a corrección por déficit de vitamina B12?: A propósito de un caso / Involuntary movements associated with correction of vitamin B12 deficiency?: A case repor

Antecedentes: La deficiencia de vitamina B12 es un problema nutricional que puede cursar con manifestaciones neurológicas y hematológicas. Existen limitados reportes sobre la aparición de movimientos involuntarios al iniciar tratamiento con cianocobalamina. Descripción del caso: Lactante de 5 meses presentó vómitos, palidez y dificultad para sostener la cabeza. Dentro de los exámenes se encontró pancitopenia y déficit de vitamina B12 en el paciente y la madre. Se administró tratamiento con ácido fólico y cianocobalamina; sin embargo, al cuarto día de tratamiento presentó movimientos coreiformes por lo que se administró clonazepam. La tomografía y el electroencefalograma fueron normales. Al seguimiento el recuento de plaquetas y leucocitos mejoraron y los movimientos remitieron gradualmente. Conclusiones: La aparición de movimientos involuntarios cuando se realiza la corrección por déficit de vitamina B12 es poco reportado. La evaluación al seguimiento es importante para evitar la sobremedicación innecesaria.

Background:Vitamin B12 deficiency is a nutritional problem that can present with neurological and hematological manifestations. There are limited reports on the appearance of involuntary movements when initiating cyanocobalamin treatment. A 5-month-old infant presented vomiting, paleness, Case report:and difficulty holding his head. Among the examinations, pancytopenia and vitamin B12 deficiency were found in the patient and the mother. Treatment with folic acid and cyanocobalamin was administered; However, on the fourth day of treatment, she presented choreiform movements for which clonazepam wasadministered.Thetomographyandtheelectroencephalogramwere normal. At follow-up, the platelet and leukocyte count improved and the movements gradually remitted. Little is reported about the Conclusion:occurrence of involuntary movements when vitamin B12 deficiency is corrected. Follow-up evaluation is important to avoid unnecessary overmedication.

Hepatitis por citomegalovirus en una lactante de 2 meses: reporte de un caso

La infección por citomegalovirus congénito es una causa de infección neonatal que puede cursar asintomático; sin embargo, es posible sus complicaciones en algunos órganos como el sistema nervioso y el hígado. Reportamos un caso de una lactante mujer de 2 meses, con hepatitis por citomegalovirus caracterizado por distensión abdominal, colestasis, irritabilidad y pobre lactancia. En los exámenes se evidenció compromiso hepático, microcalcificaciones periventriculares e hipoacusia neurosensorial. El diagnóstico se determinó mediante anticuerpos séricos, confirmado con carga viral en sangre, orina y en tejido hepático. Se administró tratamiento con ganciclovir, vitamina K y ácido ursodesoxicólico con adecuada evolución. La hepatitis por citomegalovirus es una complicación que puede estar asociado con el compromiso de otros órganos. El tratamiento antiviral para el compromiso hepático aún es controversial; sin embargo, está recomendado en menores de un mes si está asociado a daño neurológico.

Congenital cytomegalovirus infection is a cause of neonatal infection that can be asymptomatic; however, its complications are possible in some organs such as the nervous system and the liver. We report a case of a 2-month-old female infant with cytomegalovirus hepatitis characterized by abdominal distention, cholestasis, irritability, and poor breastfeeding. In the tests, liver involvement, periventricular microcalcifications, and sensorineural hearing loss were found. The diagnosis was determined by serum antibodies, confirmed with viral load in blood, urine, and liver tissue. Treatment with ganciclovir, vitamin K, and ursodeoxycholic acid was administered with adequate evolution. Cytomegalovirus hepatitis is a complication that may be associated with the involvement of other organs. Antiviral treatment for liver involvement is still controversial; however, it is recommended in children under one month of age if it is associated with neurological damage.

Embarazo ectópico cervical. A propósito de dos casos / Cervical ectopic pregnancy. Report of two cases

Antecedentes. El embarazo ectópico cervical es la implantación del embrión en la zona de revestimiento del canal endocervical. Representa menos del 1% de todos los embarazos ectópicos. Reporte de Caso: Reportamos dos pacientes que acuden a consulta de emergencia por sangrado transvaginal. El diagnóstico de embarazo ectópico cervical fue realizado por ecografía transvaginal (7 y 8 semanas de gestación). Se inició tratamiento con metotrexato (paciente de 28 años) y metotrexato-ácido folínico (paciente de 35 años). Debido al aumento de la hormona gonadotropina coriónica humana se decidió realizar una histerectomía abdominal (paciente de 28 años) y curetaje-cerclaje cervical tipo McDonald (paciente de 35 años). No hubo complicaciones posteriores a la cirugía en ambas pacientes. Conclusiones: El tratamiento del embarazo ectópico cervical es controversial. Se debe elegir la terapia más apropiada para preservar la fertilidad y evitar complicaciones como la hemorragia.

Background. Cervical ectopic pregnancy is the implantation of the embryo in the lining of the endocervical canal lining. It represents less than 1% of all ectopic pregnancies. Case description: We report two patients who come to the emergency room for transvaginal bleeding. The diagnosis of cervical ectopic pregnancy was made by transvaginal ultrasound (7- and 8-weeks' gestation). Treatment was started with methotrexate (28-year-old patient) and methotrexatefolinic acid (35-year-old patient). Due to the increase in human chorionic gonadotropin hormone, it was decided to perform an abdominal hysterectomy (28-year-old patient) and McDonald-type cervical curettagecerclage (35-year-old patient). There were no complications after surgery in both patients. Conclusions: The treatment of cervical ectopic pregnancy is controversial. The most appropriate therapy should be chosen to preserve fertility and avoid complications such as bleeding.

Calidad de sueño en pacientes con Hipertensión Arterial de un hospital peruano a 3400 metros sobre el nivel del mar, 2017 / Sleep quality in patients with Hypertension in a Peruvian hospital at 3400 meters above sea level, 2017

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial es un problema de salud pública. Los disturbios del sueño son condiciones que predisponen a la hipertensión y agravan la calidad de vida de los pacientes hipertensos. Objetivo: describir las características de la calidad de sueño y las características de los pacientes con hipertensión arterial en un hospital nacional de Cusco-Perú a 3400 metros sobre el nivel del mar (msnm). Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con datos de pacientes con hipertensión arterial que acudieron entre los meses de agosto a diciembre de 2017 a consulta ambulatoria del servicio de cardiología de un hospital nacional de Cusco-Perú. Los pacientes fueron mayores de 40 años y sin comorbilidades. Para caracterizar la calidad de sueño se aplicó el cuestionario del índice de Pittsburg, previo consentimiento informado de los pacientes. Resultados: Se estudiaron 272 pacientes, con edad promedio de 65 años y tiempo de enfermedad media de 8 años. El 75 por ciento de los pacientes tenían mala calidad de sueño y la mayoría tenía una duración del sueño entre 6 y 7 horas. Todos los pacientes presentaron disturbios del sueño y el 94,1 por ciento no usaba medicación para dormir. Conclusiones: La calidad de sueño en pacientes de la población estudiada fue mala en la mayoría. Es necesario hacer seguimiento de este parámetro clínico para evaluar las posibles complicaciones que puede ocasionar a largo plazo(AU()

ABSTRACT Introduction: Hypertension is a public health problem; sleep disturbances are conditions that predispose to hypertension and aggravate the quality of life of hypertensive patients. Objectives: To describe the characteristics of sleep quality in patients with hypertension in a national hospital in the city of Cusco-Peru, at 3400 meters above sea level (msnm). Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out with data of patients with arterial hypertension who attended an outpatient consultation of the cardiology service of a national hospital in Cusco-Peru between August and December 2017. The patients were older than 40 years without comorbidities. To characterize sleep quality, Pittsburg sleep quality index was used with prior informed consent of the patients. Results: A total of 272 patients were studied. The average age was 65 years and the average time of the disease was 8 years. The results show that 75 percent of the patients had poor sleep quality and most of the patients had a sleep duration between 6 and 7 hours. All the patients presented some sleep disturbance and 94.1 percent did not take any medication to sleep. Conclusions: Sleep quality was poor in most of the patients studied. The follow-up of this clinical condition is necessary to evaluate the possible complications that it can cause in the long term(AU)

National trends in age-standardized incidence and mortality rates of acute kidney injury in Peru / Tendências nacionais na incidência e mortalidade padronizadas por idade de lesão renal aguda no Peru

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a common disorder that causes high healthcare costs. There are limited epidemiological studies of this disorder in low- and middle-income countries. The aim of this study was to describe trends in the age-standardized incidence and mortality rates of AKI in Peru. Methods: We conducted an ecological study based on a secondary data sources of the basic cause of death from healthcare and death records obtained from establishments of the Ministry of Health of Peru for the period 2005-2016. The age-standardized incidence and mortality rates of AKI were described by region and trend effects were estimated by linear regression models. Results: During the period 2005-2016, 26,633 cases of AKI were reported nationwide. The age-standardized incidence rate of AKI per 100,000 people increased by 15.2%, from 10.5 (period 2005-2010) to 12.1 (period 2011-2016). During the period 2005-2016, 6,812 deaths due to AKI were reported, which represented 0.49% of all deaths reported for that period in Peru. The age-standardized mortality rate of AKI per 100,000 people decreased by 11.1%, from 2.7 (period 2005-2010) to 2.4 (period 2011-2016). The greatest incidence and mortality rates were observed in the age group older than 60 years. Conclusions: During the study period, incidence of AKI increased and mortality decreased, with heterogeneous variations among regions.

RESUMO Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é um distúrbio comum que causa altos custos para a saúde. Existem estudos epidemiológicos limitados sobre esse distúrbio em países de baixa e média renda. O objetivo deste estudo foi descrever as tendências nas taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade da LRA no Peru. Métodos: Realizamos um estudo ecológico com base em fontes de dados secundárias da causa básica de morte de registros de saúde e óbito obtidos de estabelecimentos do Ministério da Saúde do Peru no período de 2005 a 2016. A incidência padronizada por idade e as taxas de mortalidade por LRA foram descritas por região, e os efeitos de tendência foram estimados por modelos de regressão linear. Resultados: No período de 2005 a 2016, 26.633 casos de LRA foram relatados em todo o país. A taxa de incidência padronizada de LRA por idade por 100.000 pessoas aumentou 15,2%, de 10,5 (período de 2005 a 2010) para 12,1 (período de 2011 a 2016). Durante o período de 2005 a 2016, foram relatadas 6.812 mortes por LRA, o que representou 0,49% de todas as mortes relatadas para esse período no Peru. A taxa de mortalidade por LRA padronizada por idade por 100.000 pessoas diminuiu 11,1%, de 2,7 (período de 2005 a 2010) para 2,4 (período de 2011 a 2016). As maiores taxas de incidência e mortalidade foram observadas na faixa etária acima de 60 anos. Conclusões: Durante o período do estudo, a incidência de LRA aumentou e a mortalidade diminuiu, com variações heterogêneas na epidemiologia entre as regiões.

Actinomicosis pulmonar en niños: reporte de dos casos peruanos / Pulmonary actinomycosis in children: report of two Peruvian cases

INTRODUCCIÓN: La actinomicosis es una enfermedad infecciosa poco frecuente, ocasionada por una bacteria Gram positiva. La especie más común es Actinomyces israelii. Dentro de sus formas de presentación, la torácica es la menos frecuente. PRESENTACIÓN DE CASOS: Reportamos dos pacientes con actinomicosis torácica de 8 y 13 años de diferentes zonas geográficas de Perú. El primer caso tuvo empiema necessitatis y el segundo, consolidación pulmonar y hemoptisis recurrente. Ambos tuvieron cierto grado de dificultad en su diagnóstico, pero con una buena respuesta al tratamiento antibiótico y quirúrgico. El diagnóstico fue mediante estudio histopatológico. Sin embargo, no se pudo identificar la especie de Actinomyces. CONCLUSIÓN: La actinomicosis torácica es poco frecuente en niños y se presenta como una lesión parenquimal con posible fistulización a la pared torácica. Este es uno de los pocos casos reportados en la literatura peruana, constituyendo una contribución al conocimiento de esta enfermedad y su manejo en pediatría.

INTRODUCTION: Actinomycosis is a rare infectious disease caused by Gram-positive bacteria. The most common species is Actinomyces israelii. Among its forms of presentation, the thoracic is the least frequent. CASE PRESENTATION: We report two patients with thoracic actinomycosis, 8 and 13 years old, from different geographical areas of Peru. The first case had empyema necessitans and the second, lung consolidation and recurrent hemoptysis. Both had a certain degree of difficulty in their diagnosis but responded favorably to antibiotics and surgical treatment. The diagnosis was based on the histopathological study. However, we were not able to ascertain the species of actinomyces. CONCLUSION: Thoracic actinomycosis is rare in children and presents as a parenchymal lesion with possible fistulization to the chest wall. This article is one of the few in the Peruvian literature, constituting a contribution to the knowledge of the disease and its management in pediatrics.

Neumonía y miositis aguda benigna de la infancia por Mycoplasma pneumoniae asociado a encefalitis: reporte de caso / Pneumonia and benign acute myositis of childhood due to Mycoplasma pneu-moniae associated with encephalitis: a case report

Una de las principales causas de neumonía en niños entre 5 y 15 años es el Mycoplasma pneumoniae, una bacteria que causa manifestaciones clínicas atípicas como la miositis y encefalitis. Reportamos un caso de una niña de cinco años que presentó limitación funcional en extremidades inferiores precedida por una infección respiratoria superior. Posteriormente, se complicó con neumonía y encefalitis. Se administraron antibióticos y antivirales debido al deterioro clínico del paciente. La serología de inmunoglobulinas para Mycoplasma pneumoniae fue positiva; mientras que los demás estudios virales fueron negativos. El curso clínico fue favorable con disminución progresiva de la dificultad respiratoria, trastorno del sensorio y mejoría en la limitación funcional en las extremidades inferiores a los 15 días de tratamiento.

One of the leading causes of pneumonia in children between 5 to 15 years is Mycoplasma pneumoniae, a bacterium that causes atypical clinical manifestations such as myositis and encephalitis. We report a 5-year-old girl who presented functional limitations of the lower extremities preceded by an upper respiratory infection. Later on, she developed pneumonia and encephalitis. Antibiotics and antivirals were administered due to the clinical deterioration of the patient. IgM serology for Mycoplasma pneumoniae was positive, while the other viral studies were negative. The clinical course was favorable with a progressive decrease in respiratory distress, sensorial disorder, and improvement in the functional limitations of the lower limbs after 15 days of treatment.

Saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria en recién nacidos a término en poblaciones de altura / Oxygen saturation, heart and respiratory frequency of term newborns in high-altitude populations

Introducción: La adaptación a la vida extrauterina de los recién nacidos es importante, especialmente en poblaciones de altura donde las características son diferentes a poblaciones a nivel del mar. Objetivos: Determinar la correlación entre saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria durante los primeros 720 minutos de vida en recién nacidos a término a 3 400 metros sobre el nivel del mar. Métodos: Estudio observacional, prospectivo. Se incluyó a recién nacidos de parto eutócico a término del servicio de neonatología de un hospital de Cusco-Perú durante octubre y diciembre del 2016. Se evaluó la saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria a los 5, 30, 120, 360, 480 y 720 minutos después del nacimiento. Se realizó un análisis descriptivo y se calcularon las correlaciones entre las variables utilizando el coeficiente de Correlación de Pearson. Se consideró significativos los valores p<0,05. Resultados: La media de saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria fue estable a las dos horas. Se obtuvo una correlación significativa entre la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno a los 5, 30, 120, 360 y 720 minutos. La frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno se correlacionó significativamente a los 5, 30, 480 y 720 minutos. Conclusiones: La correlación entre la saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria es adecuada en distintos periodos. Este estudio contribuye a conocer mejor la adaptación a la vida extrauterina del recién nacido en esta población de altura(AU)

Introduction: Newborns adaptation to extrauterine life is important, especially in high altitude populations where the characteristics are different from sea level populations. Objectives: To estimate the correlation between oxygen saturation, heart and respiratory frequency during the first 720 minutes of life in term newborns at 3 400 meters above sea level. Methods: An observational, prospective study was performed. Newborns from eutocic delivery at term that were born during October and December 2016 in the neonatology service at Cusco-Peru Hospital were included in the study. Oxygen saturation, heart frequency and respiratory frequency were assessed at 5, 30, 120, 360, 480 and 720 minutes after birth. A descriptive analysis was performed and the correlations among the variables were calculated using Pearson's correlation coefficient test. Values p <0.05 were considered significant. Results: Mean oxygen saturation, heart rate and respiratory rate were stable at two hours. A significant correlation was obtained between heart rate and oxygen saturation at 5, 30, 120, 360 and 720 minutes. Respiratory frequency and oxygen saturation correlated significantly at 5, 30, 480 and 720 minutes. Conclusions: Correlation between oxygen saturation, heart rate and respiratory rate are adequate in different periods. This study contributes to better understand the adaptation of newborns in these high altitude populations(AU)

Mortalidad atribuida a diabetes mellitus registrada en el Ministerio de Salud de Perú, 2005-2014 / Mortality attributable to diabetes mellitus as recorded by the Ministry of Health of Peru, 2005-2014 / Mortalidade atribuída à diabetes mellitus nos registros do Ministério da Saúde do Peru, 2005-2014

RESUMEN Objetivo Estimar la mortalidad atribuida a diabetes mellitus (DM) registrada en el Ministerio de Salud (MINSA) de Perú y su asociación con el índice de desarrollo humano (IDH). Métodos Estudio ecológico basado en un análisis secundario de los registros de defunción del MINSA de 2005 a 2014. Se consideró mortalidad atribuida a DM a aquellos registros de defunción que tuvieron como causa básica de muerte a la DM. Se presentó la mortalidad atribuida a DM de forma descriptiva y con análisis geoespaciales, y se evaluó la asociación entre la diferencia de la mortalidad asociada a DM (entre 2005-2006 y 2013-2014) y el IDH en los departamentos del Perú mediante la Rho de Spearman. Resultados En los 10 años evaluados, se observaron 25 074 registros que tuvieron como causa básica del fallecimiento la DM. La mortalidad atribuida a DM por cada 100 mil habitantes aumentó de 5,7 en 2005 a 9,5 en 2014. La mortalidad atribuida a DM representó 2,7% de los fallecimientos registrados para el periodo evaluado: 3,5% en la costa, 1,4% en la sierra y 2,5% en la selva. Se encontró una asociación directa entre el IDH y la diferencia de mortalidad atribuida a DM (Rho de Spearman = 0,41; p = 0,04). Conclusiones La mortalidad atribuida a la DM ha aumentado en el periodo estudiado, y fue más alta en la costa, intermedia en la selva y menor en la sierra. Se encontró una asociación directa entre el IDH y la diferencia de mortalidad atribuida a la DM.

ABSTRACT Objective To estimate the mortality attributable to diabetes mellitus (DM) as recorded by Peru's Ministry of Health and its association with the human development index (HDI). Methods This was an ecological study based on a secondary analysis of death records belonging to the Ministry of Health for the period from 2005 to 2014. A death was considered attributable to DM if the underlying cause of death given in the death record was DM. Mortality attributable to DM has been presented descriptively and in terms of geospatial analyses, and Spearman's rho was used to test for an association between the difference in the mortality attributable to DM (between 2005-2006 and 2013-2014) and the HDI in Peru's various departments. Results In the 10-year period under evaluation, 25 074 records listed DM as the underlying cause of death. The mortality rate attributable to DM per 100 000 ­population increased from 5.7 in 2005 to 9.5 in 2014. This accounted for 2.7% of the deaths recorded during the study period: 3.5% in coastal areas, 1.4% in the highlands, and 2.5% in the rainforest region. A direct association was found between the HDI and the difference in mortality attributable to DM (Spearman's rho = 0.41; p = 0.04). Conclusions Mortality attributable to DM increased over the study period. It was highest in coastal areas, intermediate in the rainforest region, and lowest in the highlands. A direct association was found between the HDI and the difference in mortality attributable to DM.

RESUMO Objetivos Estimar a mortalidade atribuída à diabetes mellitus com base em registros do Ministério da Saúde do Peru e examinar a associação com o índice de desenvolvimento humano (IDH). Métodos Estudo ecológico realizado com dados de uma análise secundária dos registros de óbitos do Ministério da Saúde para o período 2005 a 2014. Foi considerada mortalidade atribuída à diabetes mellitus os registros de óbitos com a diabetes como causa básica de morte. A mortalidade atribuída à diabetes foi apresentada de forma descritiva e com análises geoespaciais e foi feita uma análise com o uso do coeficiente de correlação (rho) de Spearman da associação entre a diferença da mortalidade associada à diabetes (entre 2005-2006 e 2013-2014) e o IDH nas províncias peruanas. Resultados No período estudado de 10 anos, foram registados 25.074 óbitos com a diabetes como causa básica de óbito. Observou-se um aumento da mortalidade atribuída à diabetes por 100 mil habitantes, de 5,7 em 2005 a 9,5 em 2014. Ela foi responsável por 2,7% dos óbitos registrados no período estudado: 3,5% na região litorânea, 1,4% na região serrana e 2,5% na região de floresta. Verificou-se uma associação direta entre o IDH e a diferença de mortalidade atribuída à diabetes (rho de Spearman = 0,41; p = 0,04). Conclusões A mortalidade atribuída à diabetes aumentou no período estudado, sendo mais elevada na região litorânea, intermediária na região de floresta e mais baixa na região serrana. Verificou-se uma associação direta entre o IDH e a diferença de mortalidade atribuída à diabetes.